Le groupe « Protocoles multicentriques » s’est réuni à Lille en octobree 2007 le 18 et 19 Octobre 2007. Lors de cette réunion, les résultats préliminaires de l’enquête sur les pratiques en France de prise en charge des suspicions de TIH ont été présentés. A ce jour, 91 patients ont été inclus durant 2 mois consécutifs dans 8 centres : - Globalement, seuls 2 centres évaluent, systématiquement en amont des tests, le score de 4T. Pour les autres centres soit ils ne disposent d’aucune information clinique soit ils établissent un score approximatif. - Tous les centres réalisent une recherche d’anticorps anti PF4 comme 1er test lors de la suspicion. Ce test est le seul test réalisé pour 1 centre . Dans 3 autres centres un test d’agrégation est également systématiquement réalisé alors qu’il n’est réalisé pour 3 autres centres que dans 25 % des suspicions. Enfin, un dernier centre réalise un test de sérotonine marquée dans 25 % des suspicions qu’il gère. - Concernant les patients, le diagnostic de TIH a été affirmé chez 21 sur les 91 patients suspects. Par comparaison entre ces 2 groupes de patients, il apparaît principalement qu’une héparinothérapie dans les 100 jours précédents est aussi souvent retrouvée chez les patients au diagnostic de TIH exclue que chez les patients au diagnostic de TIH retenue. Si une HBPM est en cause dans plus d’un tiers des suspicion, une TIH n’est retenue que dans moins de 5 % des cas. Une suspicion de TIH après CEC représente plus du tiers des suspicions et une TIH est affirmée dans cette situation près d’une fois sur 2. Une thrombopénie inférieure à 100 000, une chute de 40 %, une thrombopénie inférieure à 100 000 et une chute de 40 % sont trouvées dans plus de 80 % des patients TIH + mais aussi des patients « TIH négative » . Seule l’existence d’une complication thrombotique semble réellement discriminante. De la même façon, l’existence d’un syndrome septique ou de médications thrombopéniantes sont aussi souvent retrouvées dans les deux types de population. Ces résultats préliminaires confirment la nécessité d’un score pré test plus discriminant et une harmonisation de nos prises en charge. Afin d’optimiser cette étude de pratique nous attendons jusqu’à fin Janvier 2008 vos cahiers de suspicions (2 mois consécutifs de cet été). Une publication est plus qu’envisageable. Pour l’étude du score , les laboratoires Sanofi et Organon se sont engagés à nous soutenir sur le plan financier sans aucune contre partie. Leur soutien permet de réduire de façon conséquente le budget nécessaire (demande PHRC régional en cours). Cependant l’enquête sus citée a permis de pointer la nécessité d’une aide au recueil des données et dans la demande actuelle nous avons demandé 2 ARC au lieu de 1. Enfin le Professeur Greinacher nous a donné cet été un pré accord pour faire partie du comité de validation des TIH. Ce comité comprend à priori les Dr MH Horellou, le Docteur Agnès Lillo-Le Loûet. Le Professeur Prandoni et Docteur Lorenzo Alberio (Département d’Hématologie, Hôpital de l’île, Berne, Suisse) ne nous ont pas donné encore de réponse définitive. Il conviendrait de trouver 2 ou 3 autres membres à la fois compétents et motivés car leur charge de travail sera très lourde. (Toute idée sera la bienvenue)