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Réunion Montpellier Septembre 2004
Compte rendu du groupe Protocoles Multicentriques lors de la réunion GEHT Montpellier 30 septembre 2004
1. La CIVD était à lordre du jour de la réunion du groupe Protocoles multicentriques.
Dominique de Prost a présenté un projet préliminaire intitulé Facteurs biologiques prédictifs de la survenue dune CIVD chez les patients en réanimation avec un sepsis sévère (projet porté par : de Prost, Drouet, Fourrier, Ricard, Salomon, Tournoys).
Lobjectif principal de ce travail est didentifier, chez des patients hospitalisés pour une infection sévère prouvée ou suspectée, des facteurs biologiques précoces prédictifs dune évolution vers le stade de CIVD décompensée. Différents tests biologiques sont proposés, plasmatiques ou génétiques. 2 points de réflexion ont été particulièrement soulignés dans la discussion : (1) laspect multicentrique de létude qui nécessitera une centralisation des échantillons biologiques pour le dosage des marqueurs candidats retenus. (2) la nécessité davoir rapidement une évaluation du nombre de sujets qui pourront être inclus afin de déterminer la puissance des calculs statistiques (ceci étant surtout un point majeur pour létude des polymorphismes génétiques). Pour cela, les porteurs du projet ont mis en ligne sur le site du GEHT une fiche téléchargeable (questionnaireCIVDsepsis.doc) à remplir par tous les centres intéressés (les questions portent essentiellement sur le nombre annuel dadmission en réanimation, nombre annuel de patients avec sepsis sévère). Une description détaillée du projet est aussi disponible sur le site du GEHT (civdsepsis.ppt).
2. Quelques nouvelles sur les autres protocoles en cours au sein du groupe ont été données :
La période dinclusions du Protocole Hirudine, TIH et thrombose coordonnées par Bernard Tardy touche à sa fin. La réunion du comité dévènements critiques est en cours et lanalyse statistique sera débutée en 2005.
- Les génotypages de létude ancillaire portant sur les homozygotes FV Leiden de PROCARE sont à présent terminés. Ils ont porté sur 65 asymptomatiques et 161 avec antécédents thrombotiques. Les polymorphismes étudiés ont été : FII Leiden, FXIII/Val34Leu, PAI-1-6754G5G et A-844G, TAFI Ala147Thr et Thr325Ile, FV HR2 et polymorphismes sur le promoteur de la protéine C. Lanalyse statistique va bientôt débutée.

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