Réunion GEHT/SFH Paris Mars 2003

1. Etude Hirudine-TIH et thrombose :
L'efficacité de la lépirudine dans la prise en charge des thrombopénies immunoallergiques à l'héparine est admise. Cependant, son utilisation en pratique pose de nombreux problèmes. Bernard Tardy a présenté un projet d'étude intitulé «Hirudine-TIH et Thrombose». L'objectif principal de cette étude est de déterminer le rapport bénéfice- risque de la lépirudine chez les patients traités en France pour une TIH avec thrombose. Un autre objectif sera de déterminer s'il existe des facteurs prédictifs d'échec et d'hémorragies graves du traitement par lépirudine. Cette étude sera rétrospective et multicentrique. L'identification des patients se fera par l'intermédiaire du GEHT ou par l'intermédiaire des laboratoires Pharmion qui commercialisent la lépirudine. Le laboratoire Pharmion a estimé à 300 le nombre d'observations depuis 1998. Outre le recueil des données cliniques et biologiques, il a été suggéré de créer une collection de plasma/sérum pour :
- étude centralisé des Anticorps
- mesure centralisée de l'hirudinémie par différentes trechniques
Une recherche de financement est en cours pour cette étude qui se fera sous l'égide du GEHT.
L'élaboration du questionnaire pour le recueil des données est en cours de rédaction.


2. Le point sur PROCARE :
  • (1) point sur l'avancée des publications :
    3 études ont été publiées :
    - Comparison of thrombotic risk between 85 homozygotes and 481 heterozygotes carriers of the Factor V Leiden mutation: retrospective analysis from the Procare Study. Blood Coagulation and Fibrinolysis 2000; 11: 511-518.
    - Is recurrent venous thromboembolism more frequent in homozygous patients for the factor V Leiden mutation than in heterozygous patients? Blood Coagulation and Fibrinolysis sous presse.
    - Venous thromboembolism in asymptomatic carriers of factor V Leiden mutation : any role for hormonal replacement treatment. Journal of Thrombosis and Haemostasis sous presse.
    - Un 4ième travail intitulé : « Risk of venous thromboembolism during pregnancy in homozygous carriers of the factor V Leiden mutation : are there any predictive factors?» vient d'être rejeté par une revue de gynécologie. Il a été décidé une relecture de l'article avec proposition de corrections par chacun des participants le plus rapidement possible. Le papier sera alors soumis au Journal of Thrombosis and Haemostasis.
  • (2) Le travail sur les nouveaux facteurs de risque génétiques de thrombose chez les homozygotes V Leiden est en cours. L'inclusion des patients est terminée. Seul le FXIII Val34Leu semble jouer un rôle (ont été fait en parallèle: des polymorphismes sur le gène du PAI-1 et du TAFI). Les polymorphismes réalisés à Rouen (HR2 et promoteur de la PC) n'ayant pu être analysés pour la réunion, vont l'être rapidement. Des données supplémentaires quant à la caractérisation clinique des patients seront demandées aux participants.
  • (3) Annie Robert a proposée de réfléchir à l'élaboration d'un travail à partir des hétérozygotes asymptomatiques découverts lors de la constitution des pools ou de l'établissement des normes de laboratoire.

3. Questionnaire Homocystéine (télécharger le questionnaire)
Le temps a fait cruellement défaut pour l'analyse du questionnaire. Les résultats seront mis en ligne sur le site GEHT.